安慶市立醫院:探索腦卒中“三師”面訪新模式
作者:黃慧 何江 發布時間:2024-03-28 瀏覽:501次 一審:張冰 二審:柯正 三審:朱娟
腦卒中篩查與干預項目是一項重大國民健康促進工程,是國家推進的民生實事項目之一,直接關系到人民群眾的身體健康和經濟社會的發展。近年來,安慶市立醫院積極探索開展“三師”面訪新模式,提高腦卒中患者生活質量。
組團隊,“三師”聯合增福祉。腦卒中是一種急性腦血管疾病,腦卒中患者普遍重視發病后的治療,輕視卒中危險因素的控制。為幫助患者正視疾病,安慶市立醫院探索成立一支以??漆t師、鄉村醫師、腦心健康管理師“三師”聯合面訪隊伍,團隊中“三師”發揮各自專長,根據患者具體病情制定個體化的診療方案。??漆t師負責疾病的診斷和治療方案的確定,鄉村醫師負責執行治療方案和日常監測及雙向轉診,腦心健康管理師負責健康教育和行為干預,做到“三師圍繞患者管,指標癥狀一起看,基層提升上下聯,線上線下不間斷”。
抓規范,“三師”管理顯實效。“三師”聯合面訪工作整合優勢資源,構建跨學科、跨機構的全流程腦卒中管理模式。每到一地,團隊便會提前建立面訪工作群,對面訪工作周密部署,對相關注意事項提前在工作群進行培訓。面訪當天,鄉村醫師留取血液標本、填寫隨訪表格;腦心健康管理師收集隨訪表格、核對血液標本、建立隨訪檔案,為卒中患者免費進行血糖、血脂、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸等項目檢測;??漆t師負責隨訪表格錄入,結合血標本檢測結果和隨訪表格內容在工作群提出反饋意見,最后由鄉村醫師為患者進行解讀反饋意見。
下基層,“三師”面訪惠民生。安慶市望江縣處于皖贛交界處,距離安慶市區遠,外出務工人員多,卒中患者開展面訪工作難度大。2023年12月,“三師”聯合面訪團隊來到了望江縣,面訪過程中,團隊發現50歲的王阿姨在一年內已發生3次腦卒中?!拔页鲈汉笠恢币幝煞?,也去測量血壓,雖然血壓控制有點不達標,但我覺得我用了降壓藥就可以了?!蓖醢⒁萄a充說道?!叭龓煛眻F隊仔細問診后提出建議,調整降壓藥物、定期監測血壓、定期復查并針對如何正確應對高血壓展開全面宣教,這樣的場景,就是一次典型的“三師”聯合面訪。自2023年以來,“三師”聯合面訪團隊先后前往迎江區、大觀區、宜秀區、桐城市、望江縣等地開展工作,得到患者一致好評。
看未來,“三師”共管利長遠。作為安慶市立醫院探索的一種全新的腦卒中患者面訪方案,“三師”共管模式致力于為腦卒中人群院后提供安全保障,讓患者不出門就能得到復診和專業指導,避免腦卒中再發、減少殘疾、降低花費,提高生活質量。通過面訪,“三師”團隊可以更直觀地觀察到患者的情況,面訪患者也可以面對面地與醫生進行溝通,有效將診療由院內向院外延伸推移,減少患者到醫院就診的頻次,避免患者在離院后成為“斷線的風箏”,為腦卒中患者的健康保駕護航。